Direito da Saúde · Planos de saúde

Plano negou seu tratamento ou reajustou demais? Você pode reverter isso.

Negativa de cirurgia, exame ou tratamento, reajuste abusivo, cancelamento indevido. Envie a negativa (ou o boleto do reajuste) e receba, no mesmo dia útil, o que dá pra fazer no seu caso. Em urgência, cabe liminar — a Justiça pode decidir em horas.

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⚖️ Lucas Moulin · OAB/ES 32.104 · Colatina/ES · atendimento em todo o Brasil
Lucas Moulin, advogado especialista em Direito da Saúde
Atendimento humano
On-line & presencial · sem juridiquês
Advogado especialista em Direito da Saúde
Análise do contrato e do caso concreto
Resposta clara, sem juridiquês
Como podemos ajudar

O plano tem obrigações. Você tem direitos.

Reajuste abusivo

A mensalidade disparou? Nem todo aumento é legal. Reajuste acima do que a ANS e a lei permitem pode ser revisto — e o que você pagou a mais, devolvido.

Negativa de cirurgia, exame ou tratamento

Negar procedimento com pedido médico costuma ser ilegal. Em urgência, a liminar obriga o plano a cobrir — muitas vezes no mesmo dia.

Cancelamento indevido

Cancelaram seu plano do nada, sem aviso ou no meio de um tratamento? Isso é irregular — e o contrato pode ser restabelecido.

Medicamentos e terapias

Remédio de alto custo, terapia contínua ou home care negados? A cobertura pode ser obrigatória mesmo fora do rol da ANS.

Urgências e liminares

Quando a saúde não pode esperar, a Justiça decide em regime de urgência — muitas vezes em horas. A documentação certa acelera tudo.

Reembolso negado

Atendeu fora da rede por urgência ou falta de prestador? O reembolso pode ser obrigatório — e a recusa, derrubada.

Você sabia?

O plano tem prazo máximo para autorizar. Passou, é caso de análise.

A ANS fixa prazos máximos para as operadoras garantirem o atendimento. Estourou o prazo, ou veio negativa? Isso não é normal — é exatamente o tipo de situação que merece avaliação jurídica.

Prazos da Resolução Normativa nº 259/2011 da ANS (dias úteis).

7dias úteis
Consulta básica — pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia
10dias úteis
Consulta/sessão com fonoaudiólogo, nutricionista, psicólogo, terapeuta ocupacional e fisioterapeuta
21dias úteis
Cirurgias e procedimentos de alta complexidade em regime eletivo
Lucas Moulin, advogado, em seu escritório em Colatina/ES
O advogado

Defender o direito à saúde é defender pessoas.

A Moulin Advocacia atua na defesa do direito fundamental à saúde. Quem procura este escritório costuma chegar num momento difícil — um aumento que não cabe no orçamento, um tratamento negado, um contrato cancelado. O compromisso é simples: analisar seu caso com seriedade e explicar, em linguagem clara, o que a lei garante e quais caminhos existem.

Com formação especializada em Direito da Saúde, o atendimento é feito pessoalmente pelo advogado, de Colatina/ES para todo o Brasil — presencial ou on-line, do primeiro contato à conclusão do caso.

Lucas Moulin · OAB/ES 32.104

“A saúde é direito de todos e dever do Estado.”

Constituição Federal, art. 196
Como funciona

Três passos, sem compromisso no primeiro contato

i

Conte sua situação

Pelo WhatsApp ou pelo formulário. Envie o que tiver: contrato, boletos, negativa por escrito, protocolos.

ii

Análise do caso

Estudo do contrato e dos documentos à luz da lei e das normas da ANS, com avaliação honesta das possibilidades do caso concreto.

iii

Caminho e acompanhamento

Negociação, medida administrativa ou ação judicial — inclusive liminar em urgências — com você informado em cada etapa.

Casos reais

O que já defendemos — e o que foi decidido

Casos verídicos do escritório, com a identidade dos clientes preservada. Cada caso é único e depende de análise individual — resultados passados não garantem resultados futuros.

Liminar

Dependente excluída fora das regras

Um pai acionou a Justiça pela filha, retirada do plano sem o cumprimento das regras de exclusão. A liminar determinou o restabelecimento do plano nas mesmas condições anteriores, em até 5 dias, sob pena de multa diária.

Liminar

Reajuste que inviabilizava o plano

Diante de um reajuste abusivo, a liminar suspendeu o aumento para o cliente seguir pagando um valor viável e não ficar sem cobertura enquanto a ação é discutida.

Sentença

Passou da idade-limite, mas manteve o direito

Ação para restabelecer o plano de uma dependente. A sentença reconheceu que, mesmo tendo ultrapassado a idade-limite, ela já havia adquirido o direito de permanecer no plano — e voltou a utilizá-lo normalmente.

Sentença

Falso coletivo: “empresarial” que era familiar

O contrato se dizia empresarial, mas o juiz reconheceu tratar-se, na prática, de um plano familiar (falso coletivo). A sentença limitou o reajuste aos índices da ANS, reduziu a mensalidade e determinou a devolução dos valores pagos a mais.

Sem processo

Portabilidade sem cumprir carência de novo

Com orientação sobre portabilidade, o cliente e a família migraram para o plano que queriam sem precisar cumprir novas carências — aproveitando as carências já cumpridas no plano anterior. Resolvido pela via administrativa, sem ação judicial.

Dúvidas frequentes

Respostas honestas para dúvidas reais

Meu plano subiu demais. Posso contestar mesmo tendo assinado o contrato?

Pode, conforme o caso concreto. A assinatura do contrato não autoriza reajuste em desacordo com a lei e com as normas da ANS — inclusive em planos coletivos, onde os abusos são mais comuns. A análise compara o aumento aplicado com os limites e critérios válidos; havendo abuso, é possível pedir a revisão e discutir a devolução de valores pagos a mais.

O plano negou minha cirurgia/exame. O que fazer primeiro?

Peça a negativa por escrito (é seu direito) e guarde protocolos, pedidos médicos e laudos. Com esses documentos, a análise mostra se a negativa é legal ou não. Em urgências, o caso pode ser levado ao Judiciário com pedido de liminar — decisões podem sair em horas ou dias, conforme o caso concreto.

Quanto tempo demora uma liminar?

Depende do caso concreto e do plantão judiciário, mas em situações de urgência comprovada (risco à saúde, tratamento em andamento) as decisões costumam ser rápidas — às vezes no mesmo dia. Por isso a documentação organizada faz tanta diferença.

Preciso ir até o escritório?

Não. Todo o atendimento pode ser feito a distância — WhatsApp, telefone ou vídeo — com envio de documentos por foto. O escritório fica em Colatina/ES e atende clientes em todo o Brasil.

Primeiro passo

Sua saúde não pode esperar. Seus direitos também não.

Envie a negativa ou o boleto do reajuste pelo WhatsApp. Você recebe, no mesmo dia útil, uma leitura clara do que dá pra fazer no seu caso — sem compromisso.

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